| Identificação
Cidade:
________________________________________________ Estado: ____________________
População:
__________________________ Extensão geográfica:
____________________________
Índice
pluviométrico anual: _____________________________________
Periodicidade
das chuvas: ______________________________________
Fontes
de água
Rios
Nome:
______________________________________ Volume de água:
_____________________
Condição
da água:
( ) Excelente
( ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim ( ) Péssima
Nome:
______________________________________ Volume de água:
_____________________
Condição
da água:
( ) Excelente
( ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim ( ) Péssima
Nome:
______________________________________ Volume de água:
_____________________
Condição
da água:
( ) Excelente
( ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim ( ) Péssima
Poços
Identificação:
________________________________ Volume de água: _____________________
Condição
da água:
( ) Excelente
( ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim ( ) Péssima
Identificação:
________________________________ Volume de água: _____________________
Condição
da água:
( ) Excelente
( ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim ( ) Péssima
Identificação:
________________________________ Volume de água: _____________________
Condição
da água:
( ) Excelente
( ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim ( ) Péssima
Aquedutos
Identificação:
________________________________ Volume de água: _____________________
Condição
da água:
( ) Excelente
( ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim ( ) Péssima
Identificação:
________________________________ Volume de água: _____________________
Condição
da água:
( ) Excelente
( ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim ( ) Péssima
Identificação:
________________________________ Volume de água: _____________________
Condição
da Água:
( ) Excelente
( ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim ( ) Péssima
Água
de chuva
Periodicidade:
_______________________________ Volume: ____________________________
Quantidade
de água: ( ) Suficiente ( ) Insuficiente
Condição
do reservatório:
( ) Excelente
( ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim ( ) Péssima
Água
engarrafada
Identificação:
_______________________________ Volume de água: ______________________
Condição
da água:
( ) Excelente
( ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim ( ) Péssima
Identificação:
_______________________________ Volume de água: ______________________
Condição
da água:
( ) Excelente
( ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim ( ) Péssima
Identificação:
_______________________________ Volume de água: ______________________
Condição
da água:
( ) Excelente
( ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim ( ) Péssima
Estação
de tratamento: ( ) Sim ( ) Não
Tipo
de tratamento
Garante
qualidade em relação a
Agrotóxicos
( ) Sim ( ) Não
Metais
pesados ( ) Sim ( ) Não
Hormônios
( ) Sim ( ) Não
Antibióticos
( ) Sim ( ) Não
População
abastecida por rede de água _____________________________
%
População
atendida por coleta de esgoto ____________________________
%
Tratamento
do esgoto coletado ____________________________________ %
Água
subterrânea ( ) Sim ( ) Não
Qualidade
da água:
( ) Excelente
( ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim ( ) Péssima
Controle
da qualidade da água
O controle
da qualidade da água é realizado por:
Poder
Público ( ) Sim ( ) Não
Postos
de Saúde ( ) Sim ( ) Não
Laboratórios
( ) Sim ( ) Não
ONGs (
) Sim ( ) Não
Comunidade
( ) Sim ( ) Não
Métodos
utilizados:
A comunidade
eclesial tem como controlar a qualidade da água? (
) Sim ( ) Não
Principais
iniciativas em relação à água
Proteção
de nascentes e outras fontes? ( ) Sim ( ) Não
Coleta
e tratamento de esgoto? ( ) Sim ( ) Não
Recuperação
de nascentes? ( ) Sim ( ) Não
Revitalização
de rios? ( ) Sim ( ) Não
Controle
de agrotóxicos? ( ) Sim ( ) Não
Controle
de metais pesados nos garimpos? ( ) Sim ( ) Não
Controle
dos dejetos industriais? ( ) Sim ( ) Não
Controle
dos dejetos hospitalares? ( ) Sim ( ) Não
Controle
dos dejetos domésticos? ( ) Sim ( ) Não
Controle
dos lixos domésticos? ( ) Sim ( ) Não
Debates
nas escolas e universidades? ( ) Sim ( ) Não
Educação
da população? ( ) Sim ( ) Não
Solidariedade
com os sem-água? ( ) Sim ( ) Não
Como?
___________________________________________________________
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